การเพิ่มขึ้นของภาวะสมองเสื่อมทั่วโลก
ไม่ควรทำให้ใครแปลกใจ ตัวเลข เช่น การวินิจฉัย666slotclubใหม่ 9.9 ล้านครั้งในแต่ละปี เป็นที่ทราบกันมานานหลายทศวรรษ แม้ว่าเราจะยอมรับการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในระดับบุคคล สังคม และการเมืองได้ช้าเพียงใด ดังนั้นการวิจัยจึงช้าที่จะค้นพบว่าเหตุใดสมองของเราจึงเปราะบางตามอายุ
Vincente, 87, มีภาวะสมองเสื่อม; เขาได้รับการดูแลจากลูกสาวของเขาที่บ้าน เครดิต: Anzenberger / Eyevine
นักประสาทวิทยาและนักเขียนเรื่อง The Fragile Brain ของ Kathleen Taylor เป็นเรื่องเกี่ยวกับงานวิจัยชิ้นนั้น แต่เป็นมากกว่าการไตร่ตรองง่ายๆ เกี่ยวกับสมมติฐานที่ได้รับการตีพิมพ์ที่ดีที่สุด เทย์เลอร์ได้จัดทำการทบทวนความรู้ในปัจจุบันของเราเกี่ยวกับสาเหตุของโรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมอย่างเป็นส่วนตัวและสอดคล้องกันอย่างน่าอัศจรรย์ ตลอดจนแนวทางแก้ไขที่เป็นไปได้ ตั้งแต่การปรับเปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิตไปจนถึงการพัฒนายา
การศึกษาของเธอเต็มไปด้วยอุปมาอุปไมยที่สวยงาม โดยครอบคลุมรายละเอียดเกี่ยวกับอณูชีววิทยาและการวิเคราะห์ในวงกว้าง รวมถึงการสังเกตทางระบาดวิทยาและการศึกษาทางคลินิก มันขยายไปสู่ภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากเส้นโลหิตตีบหลายเส้น โรคหลอดเลือดสมองและโรคไข้สมองอักเสบ ตัวอย่างเช่น ประมาณ 5–30% ของผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองระยะแรกพัฒนาภาวะสมองเสื่อม แต่จุดสนใจของหนังสือเล่มนี้คือโรคอัลไซเมอร์ และถูกต้องแล้ว: นั่นคือสิ่งที่ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมถึง 80% จะได้รับการวินิจฉัย
เทย์เลอร์เริ่มต้นด้วยการเทียบเคียงที่น่าตกใจ โดยกำหนดค่าใช้จ่ายสำหรับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับอายุและภาวะสมองเสื่อมควบคู่ไปกับการขาดเงินทุน ตัวอย่างเช่น ในสหราชอาณาจักร ออสเตรเลีย และสหรัฐอเมริกา เงินทุนสำหรับการวิจัยภาวะสมองเสื่อมเป็นเพียงเศษเสี้ยวของเงินทุนสำหรับโรคมะเร็ง — ในสหรัฐอเมริกาเพียง 18% เธอให้บริบทด้วยการไตร่ตรองประวัติศาสตร์ของการวิจัยภาวะสมองเสื่อม คลี่คลายบทบาทของนักวิทยาศาสตร์ผู้บุกเบิก Alois Alzheimer, Franz Nissl และ Emil Kraepelin ในการอธิบายสภาพ
จากนั้นเธอก็นำผู้อ่านผ่านองค์ประกอบและภูมิภาคต่างๆ
ของสมอง ตั้งแต่เซลล์ประสาท ตัวส่งสัญญาณ และตัวรับ ไปจนถึงการโต้ตอบที่ซับซ้อนและการทำงานในการรับรู้และพฤติกรรม เธออธิบายการสูญเสียการทำงานและโครงสร้างของไซแนปส์ตลอดจนหลายวิธีที่อะไมลอยด์พับและสะสมในสมองของเราอย่างผิดปกติ
การอภิปรายเรื่องความเสี่ยงของเทย์เลอร์นั้นเข้มข้นมาก เธออธิบายวิธีตีความการศึกษาเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับอายุและโรคอัลไซเมอร์ เช่น การกลายพันธุ์ของยีน APOE4 เธอเน้นย้ำถึงอิทธิพลของเซลล์ภูมิคุ้มกันและการกระทำ เช่น การล้างอะไมลอยด์ออกจากสมอง เธอได้ฝังแนวคิดเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันของสมองที่บ่มเพาะมาอย่างยาวนาน และเธอแยกผู้ต้องสงสัยที่สำคัญในการไกล่เกลี่ยความเสี่ยงเพิ่มเติม ตั้งแต่การอักเสบไปจนถึงผลของการติดเชื้อ การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด และการผลิตออกซิเจนชนิดปฏิกิริยา เช่น ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์
ปัจจัยที่แก้ไขได้ใหญ่ในการลดความรู้ความเข้าใจในระยะเริ่มต้นคือ เบาหวาน โรคอ้วน และการสูบบุหรี่ การอภิปรายของเทย์เลอร์ในที่นี้เป็นเรื่องที่เห็นอกเห็นใจมากกว่าที่จะเป็นอุปสรรค โดยยอมรับความยากลำบากในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ในทำนองเดียวกัน หลักฐานของเธอเกี่ยวกับอิทธิพลของอาหาร คุณภาพอาหาร และนิสัยได้รับการจัดการอย่างระมัดระวัง กลั่นกรองตามคติพจน์ของ Michael Pollan ที่เขียนไว้ว่า “กินอาหาร ไม่มากเกินไป. ส่วนใหญ่เป็นพืช”
ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อตัวเราเองได้ยากกว่า เช่น ความเครียด ความซึมเศร้า มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม หรือความยากจน เธอมองว่าจำเป็นต้องพิจารณาในบริบททางสังคมที่ใหญ่ขึ้น เธอพูดถึงการแทรกแซงเพื่อชะลอหรือป้องกันภาวะสมองเสื่อม เช่น สมรรถภาพทางกายและการศึกษาที่ดี เราทราบจากการศึกษาว่าสิ่งเหล่านี้สามารถยับยั้งข้อเสียทางพันธุกรรม เช่น การนำ APOE4 มาใช้
เทย์เลอร์ไม่มองข้ามข้อจำกัดของการแทรกแซงในปัจจุบัน เช่น ยาที่ให้การปรับปรุงชั่วคราวได้ดีที่สุด แม้จะมีการวิจัยอย่างเข้มข้นเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมมานานหลายทศวรรษ แต่ความก้าวหน้าทางการรักษายังมาไม่ถึง เทย์เลอร์จัดการกับความเศร้าโศกด้วยการเปิดเผยหนทางของการวิจัยในปัจจุบันและอนาคต เช่น การวิเคราะห์เส้นทางโมเลกุลเพิ่มเติม
การอภิปรายของเทย์เลอร์เกี่ยวกับสมมติฐานเกี่ยวกับธรรมชาติของภาวะสมองเสื่อมชี้ให้เห็นถึงข้อจำกัดของแนวความคิด เช่น การทำงานทางสรีรวิทยาของกรดอะมิโนในแผ่นอะไมลอยด์ในสมอง เธอเสนอการประเมินสมมติฐาน amyloid-cascade และข้อดีและข้อเสียอย่างตรงไปตรงมา เช่น หลักฐานของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมและการขาดความสำเร็จในการรักษาตามลำดับ และตรวจสอบในบริบทของแนวคิดเกี่ยวกับบทบาทของการอักเสบในสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในโรคอัลไซเมอร์
เธอมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อวิธีดำเนินการวิจัยเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อม เช่น การพูดคุยถึงข้อจำกัดของแบบจำลองเมาส์ในการวิเคราะห์กลไกการเกิดโรค ข้อเสนอแนะที่สร้างสรรค์ของเธอรวมถึงการไม่จำกัดแบบจำลองของสัตว์ในการศึกษาสมอง แต่ควรมองที่สัตว์โดยรวม เพราะเหตุการณ์รอบข้าง เช่น การติดเชื้อมีผลกระทบต่อระบบประสาท อย่างไรก็ตาม ตามที่เธอตั้งข้อสังเกต การเคลื่อนไหวดังกล่าวจะต้องมีเงินทุนเพิ่มขึ้นอย่างมาก 666slotclub
